tVNS / 이명 치료(1)

​

​

이명 치료를 위한 비침습적 접근법: tVNS

​

​

최근 동물 연구에서는 소리 자극과 함께

미주신경 자극을 통해 청각 피질의

신경 가소성을 유도하고, 이를 통해

이명을 치료할 가능성을 보여주었습니다.

​

연구에서 사용된

미주신경자극술(Vagus Nerve Stimulation, VNS)

은 수술을 통해 신경을 직접 자극하는

침습적인 방법입니다.

​

사람에게 적용될 때 VNS는 음성 변화나

쉰 목소리와 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

​

미주신경은 고립로 핵(NTS)에서 시냅스된 후

뇌간의 청반(locus coeruleus, LC)과

전뇌의 기저핵으로 투사되어

신경조절 물질의 방출을 조절합니다.

이 과정은 뇌의 가소성 변화를 촉진하는 데

중요한 역할을 합니다.

​

VNS와 다양한 자극(운동, 감각, 청각)을 결합하면

운동 기능 회복이나 감각 기능 회복,

조건화된 공포 감소 등의 효과를 볼 수 있습니다.

​

이러한 효과는 다양한

신경영상기법(SPECT, PET, fMRI)을 통해

증명되었습니다.

​

VNS는 뇌의 여러 영역에서 즉각적이고

지속적인 변화를 유도하며,

특히 감각 피질을 표적으로 신경조절물질 방출을

유도하는 바이모드 접근 방식으로 주목받고 있습니다.

​

----------------------------------------------------------

​

tVNS: 비침습적 대안

​

하지만 VNS를 이명 치료에 바로 적용하기에는

위험성이 있습니다.

따라서 수술 없이 피부에 전극을 붙여

자극하는 비침습적 방법인 경피적 미주신경자극술(tVNS)이 연구되고 있습니다.

​

귀 구조 명칭

​

​

tVNS에 의해 유도된 활성화(빨간색) 및 비활성화(파란색).

tVNS는 청각 및 변연계뿐만 아니라 여러 다른 피질 영역을 비활성화했습니다.

​

tVNS는 간질 및 우울증 치료에서

약 50%의 성공률을 보였으며,

VNS와 유사한 효과를 나타내는 것으로 보입니다.

​

tVNS는 일반적으로 심장 합병증을 피하기 위해

왼쪽 귀에 전극을 부착합니다.

미주신경이 분포해 있는 귀의 갑각(cymba concha)과 이주 내측면은 fMRI 연구에서 미주 경로를

활성화하는 데 효과적이라고 제안되었습니다.

​

----------------------------------------------------------

​

tVNS와 이명 치료

​

tVNS는 청각 피질을 포함한 여러 뇌 영역을

활성화하거나 비활성화합니다.

​

특히 25Hz의 주파수와 250~500ms의

펄스 지속 시간이 가장 효과적인 것으로

보고되었습니다.

tVNS는 청각 피질의 비활성화를 유도하며,

이는 다감각 통합과 관련이 있을 수 있습니다.

​

청각 시스템과 체감각 시스템 간의 연결에서

미주신경의 귀 가지

(Auricular Branch of the Vagus Nerve, ABVN)

가 중요한 역할을 합니다.

귓불의 전기 자극도 유사한 방식으로

청각 피질 비활성화를 유도하며,

이는 불면증, 우울증, 불안 치료에도 사용됩니다.

​

​

​

​