비맞춤형 소리치료

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1-1. 차폐 요법 (Masking Therapy)

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*차폐란? : 물리적 또는 전자기적인 방해 요소를 차단하거나

약화시키기 위한 기술 또는 방법을 의미합니다.

이명 차폐 치료의 주요 원리는 배경 소음을

이용해 귀에서 나는 이명을 덜 인식하게 하는 것입니다.

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차폐 요법은 1976년 Vernon에 의해

처음 제안된 이명 치료법입니다.

이 방법은 외부 소음을 사용하여 이명을 가림으로써,

이명 신호와 청각 시스템의 배경 활동 사이의

대비를 줄이는 것을 목표로 합니다.

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차폐 요법에는 두 가지 유형이 있습니다

전체 차폐와 부분 차폐입니다.

Vernon의 초기 연구에 따르면, 차폐의 목적은

이명 소리를 완전히 들리지 않게 만드는

전체 차폐를 달성하는 것이었습니다.

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그러나 그는 이후에 부분 차폐도 효과적일 수 있음을

언급하며, 차폐 소음이 이명을 완전히 없애지는

않지만 감지 가능한 수준으로

억제할 수 있다고 보고했습니다.

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차폐에 사용되는 소리에는 여러 가지가 있으며,

현재 사용 중인 소리의 종류로는 백색소음,

광대역 소음, 협대역 소음, 주변 소음,

음악, 맞춤형 소리 등이 있습니다.

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연구 결과

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맞춤형 소리 자극​이 비맞춤형 소리보다 이명을

억제하는 데 더 효과적이라는 연구 결과가 있습니다.

치료 기간이 길수록 더 나은 결과를 얻을 수 있으며,

이명으로 인한 불편이 심각할수록

초기 효과가 더욱 두드러집니다.

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차폐음의 볼륨을 환자가 직접 조절하는 경우,

오히려 개선 효과가 낮게 나타나는 경향이 있었습니다.

볼륨 조절 능력이 이명 통제에 대한 자신감을

줄 수 있을 것 같지만, 오히려 이명에 더 집중하게

되어 ​반동 효과​가 나타날 수 있습니다.

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1-2. 이명 재훈련 치료

(Tinnitus Retraining Therapy, TRT)

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이명 재훈련 치료(TRT)는

Hazell과 Sheldrake 박사에 의해 제안되었으며,

상담 치료와 소리 치료(차폐)를 결합한 방법입니다.​

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상담은 이명을 중립적인 자극으로 받아들이도록 돕고,

소리 치료는 이명 신호의 강도를

줄이는 역할을 합니다.

이 복합 치료는 환자의 심리적 상태와

청각 자극의 상호 작용을 중요하게 여깁니다.

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TRT는 이명에 대한 부정적인 감정을 줄이고,

환자가 이명을 올바르게 이해하도록 돕는 것을

목표로 합니다. 이로 인해 장기간에 걸쳐

이명에 대한 민감도가 낮아지고, 뇌의 중추 억제 또는

중추 여과 기능이 향상될 수 있습니다.

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연구 결과

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완전 차폐, 혼합점, 부분 차폐에

대한 의견은 아직 이견이 존재합니다.

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Barozzi는 소리의 유형에 따라 이명 개선도가 다르며,

그중 ​백색 소음이 가장 효과적임을 강조했습니다.

Bauer는 상담 + 소리 치료가 이명을 줄이는 데

효과적이지만, 상담만으로는 효과가 없었다고

발표했으나 이에 대한 논란은 여전히 존재합니다.

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이명 습관화가 이명 소리 자체를

줄이는 것은 아니며, 불편이 심각할수록

초기 효과가 더 크게 나타난다고 하였습니다.

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효과는 3개월 이후에 나타나며, 안정적인 효과를

위해서는 18개월간 지속적인 치료가

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주요 시사점

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최근의 소리 치료에서는 이명의 소리가 들릴 듯

말 듯한 정도의 혼합점을 강조합니다.

그러나 습관화를 목표로 할 것인지, 이명 감소를

목표로 할 것인지에 따라 치료 전략이

달라질 필요가 있습니다.

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환자마다 피로, 스트레스, 분노 등의 요인에 따라

이명의 크기나 음높이가 달라질 수 있습니다.

따라서 오로지 습관화만을 목표로 삼는 것은

바람직하지 않습니다.

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상담은 매우 주관적인 영역으로,

정량적인 평가보다는 정성적 평가가

이루어져야 하는 분야입니다.

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