역류성 식도염과 이명이 관련 있을까요?
역류성 식도염으로 인한 속 쓰림과
이명이 어떻게 연관될 수 있을까요?
많은 분들이 불타는 듯한 가슴 통증이 귀와
어떻게 연결될 수 있는지 의아해하실 겁니다.
위-식도 역류질환(GERD)은 위산이
식도로 역류하면서 발생하는 질환입니다.
이는 크게 두 가지로 나뉩니다
역류성 식도염: 위-식도 접합부가 손상되어
발생하는 염증.
비미란성 역류질환: 염증 없이 위산 역류 증상이
나타나는 경우.
두 가지는 비슷한 빈도로 발생하지만,
흔히 사용하는 "역류성 식도염"이라는 용어를
이해하기 쉽도록 위식도 역류질환(GERD)와 같은
의미로 받아들이셔도 좋습니다.
GERD와 이명의 연관성
연구에 따르면, GERD가 있는 사람들은 그
렇지 않은 사람들보다 이명 및 기타 귀 문제가
더 자주 발생할 수 있습니다.
그 이유는 GERD로 인해 위산이 식도를 타고
목과 코까지 역류할 수 있기 때문입니다.
이는 흔히 후두인두 역류(LPR)라고 불리며,
위산이 이관을 통해 귀에까지 영향을
미칠 수 있다는 이론도 있습니다.
위산이 이관에 지속적으로 노출되면,
이관이 구조적인 손상을 입어 청력 손실과
이명 발생에 기여할 수 있습니다.
연구에서 밝혀진 사실들
2018년 동물실험: GERD는 이관 기능 장애 및
청력 손실과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
2021년 및 2022년 연구: 이관 기능 장애와
청력 손실은 이명 발달에 중요한 역할을 할 수 있습니다.
2018년 여성 대상 연구: 41세에서 58세 사이의
54,883명의 여성을 대상으로 한 연구에서,
GERD 증상이 심할수록 청력 손실 위험이 높아졌고,
이는 이명의 잠재적 원인으로 작용할 수 있음을
발견했습니다.
2021년 연구: GERD가 있는 3,532명과
없는 14,128명을 11년간 추적 조사한 결과,
GERD 환자가 삼출액성 중이염 발생 위험이
1.84배 더 높았습니다.
2020년 연구: 생후 1년 된 유아들에게서
GERD가 중이염과 관련이 있음을 밝혀냈습니다.
이와 같은 연구들은 GERD와 이명 및 청력 손실 간의
연관성을 점점 더 명확히 보여주고 있습니다.
GERD와 이명의 상호작용
GERD와 LPR(후두인두 역류)는 귀, 코, 목(ENT)
증상과 연관이 있으며, 그 증상으로는
다음과 같은 것들이 있습니다.
쉰 목소리, 인후염 또는 작열감기침,
목구멍에 무언가 걸린 듯한 느낌
고통스러운 삼킴, 콧물, 후비루,
구취,가슴 통증
특히, GERD로 인한 위산 역류는 이관을
손상시키고, 이것이 이명의 원인이 될 수 있습니다.
위산이 어떻게 귀에 영향을 미칠 수 있을까?
출처 : 한라일보
위산이 식도를 타고 목과 코로 역류할 때,
이산화 탄소와 함께 위산이
이관으로 넘어갈 가능성이 있습니다.
이관은 귀와 목을 연결하는 통로로, 이관이
제대로 기능하지 않으면 귀에 압력 변화가 생기고,
이로 인해 청각에 영향을 줄 수 있습니다.
특히 위산이 이관에 자주 노출되면, 염증이나
손상이 발생할 수 있고, 이는 중이염이나 이명을
유발할 수 있습니다.
이 기전은 아직 완전히 이해된 것은 아니지만,
GERD와 이관 기능 장애 사이의 연관성은
점점 더 많은 연구에서 밝혀지고 있습니다.
GERD와 이명의 상관관계를 직접적으로
증명한 임상 연구는 충분할까?
현재까지의 연구들은 대부분
관찰적 연구이거나 동물 실험에 기반하고 있으며,
GERD와 이명의 직접적인 상관관계를
확실히 증명한 임상 연구는 부족합니다.
특히 인간 대상의 대규모 임상 시험이 필요합니다.
GERD로 인해 이관 기능이 손상되는 과정이나,
이명 발생 메커니즘을 명확하게 규명하기 위해서는
장기 추적 연구와 더 많은 데이터가 필요합니다.
이는 의학적으로 중요한 질문이며,
향후 연구가 진행된다면 GERD와 이명의 연관성을
더 깊이 이해할 수 있을 것입니다.
GERD와 이명이 모두 수면 장애와
관련이 있는 이유는 무엇일까?
GERD는 위산이 역류할 때
특히 누워 있는 상태에서 증상이 심해지기 때문에,
수면 중 깨어나는 문제를 유발할 수 있습니다.
반면, 이명은 조용한 밤에 더 두드러지게
들리기 때문에 수면 방해를 일으키는 경우가 많습니다.
두 질환 모두 수면의 질을 떨어뜨리며,
이는 장기적으로 피로, 스트레스 증가, 우울증과 같은
심리적 문제로 이어질 수 있습니다.
따라서 GERD와 이명 환자들이 모두 수면 장애를
겪는 공통적인 원인 요소가 존재할 가능성이 큽니다.
이를 해결하기 위한 수면 관리 전략이 환자들의
치료에 중요한 부분이 될 수 있습니다.
GERD 치료에 사용되는 약물
(양성자 펌프 억제제와 H2 길항제)이
이명을 유발할 수 있는 이유는 무엇일까?
양성자펌프억제제(proton pump inhibitor, PPI)는
대 표적인 위산분비억제제로
위 내의 벽세포(parietal cell) 에서 양성자펌프에
비가역적으로 부착하여 위산 분비를 억제시키는 약제
H2 수용체 길항제(H2 receptor antagonist, H2RAs,
또는 H2 차단제(H2 blockers)는 위의 벽세포에 있는
것을 막는 약물이다. 이로 인해 위산의 생산이 감소.
양성자 펌프 억제제(PPI)와 H2 수용체 길항제는
위산 분비를 억제하는 역할을 하지만,
장기적으로 사용했을 때 신경계에 영향을
미칠 수 있는 가능성이 있습니다.
PPI는 위산 분비를 차단하면서,
체내 비타민 B12와 같은 영양소의 흡수율을
저하시키는데, 이는 신경 보호에 중요한 역할을 하는
비타민의 결핍을 초래할 수 있습니다.
이로 인해 청각 경로에 영향을 미치고,
결과적으로 이명을 유발할 수 있습니다.
H2 수용체 길항제 역시 신경전달물질에
영향을 줄 수 있으며, 이로 인해 청각 기능에
부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
GERD가 청력 손실을 유발할 수 있는가?
GERD는 직접적으로 청력 손실을
유발하지는 않지만, 이관 기능을 손상시키면
중이염과 같은 귀 질환을 유발할 수 있습니다.
이관 기능 장애가 발생하면 중이 압력이
정상적으로 유지되지 않아 삼출액성 중이염이
발생할 가능성이 높아지며, 이것이 장기화되면
청력 손실로 이어질 수 있습니다.
또한, GERD는 이명과도 관련이 있기 때문에,
간접적으로 청각에 영향을 미치는 요인으로
작용할 수 있습니다.
따라서 GERD 환자들이 청각 문제를 겪는 경우,
빠른 치료가 중요합니다.
주요 시사점
최근 이명과 관련된 중이, 이관의
생리 병리에 대한 관심이 높아지고 있습니다.
이는 이명 치료에 중요한 단서를 제공할 수 있습니다.
수면 장애나 정신적 고통과 같은 공통 원인이
이명과 GERD 간에 있을 수 있습니다.
아이러니하게도, GERD 치료에 사용되는 일부 약물
(양성자 펌프 억제제 및 H2 수용체 길항제)이
청력 손실과 이명을 유발할 수도 있습니다.
GERD와 이명 간의 연관성에 대한 연구는
아직 진행 중이지만, GERD가 이명에 미치는 영향은
무시할 수 없을 만큼 중요해 보입니다.
GERD와 관련된 증상이나 이명으로 인해
고민하시는 분들은 적절한 내과적 치료와 함께
이명 관리 방법도 함께 고려해야 할 것입니다.
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